Nieprawidłowo ustalona podstawa zasiłku dla przedsiębiorcy przez ZUS – co zrobić?

Trybunał Konstytucyjny podważył zasady wyliczania podstawy wymiaru zasiłków chorobowego i macierzyńskiego należnych ubezpieczonemu przedsiębiorcy, który zachorował przed końcem pełnego miesiąca kalendarzowego ubezpieczenia chorobowego z tego tytułu, w sytuacji gdy było ono poprzedzone ubezpieczeniem chorobowym z innego tytułu.

W dniu 1 czerwca 2012 r. został ogłoszony wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 24 maja 2012 r., sygn. akt. P 12/10 (Dz. U. z dnia 1 czerwca  2012 r. poz. 622). W wyroku tym Trybunał Konstytucyjny orzekł, że „art. 48 ust. 2 i art. 52 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 ze zm.) w zakresie, w jakim nie przewiduje odpowiedniego stosowania art. 37 ust. 1 tej ustawy przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłków chorobowego i macierzyńskiego należnych ubezpieczonemu dobrowolnie podlegającemu ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej, którego niezdolność do pracy powstała przed upływem pełnego miesiąca kalendarzowego ubezpieczenia chorobowego z tego tytułu, w sytuacji gdy było ono poprzedzone ubezpieczeniem chorobowym z innego tytułu, są niezgodne z art. 32 ust. 1 w związku z wynikającą z art. 2 Konstytucji RP zasadą sprawiedliwości społecznej.”

Polecamy: Do 30 kwietnia 2013 r. skorygujesz dokumenty przekazane do ZUS za 2012 r.

Nieprawidłowo ustalona podstawa zasiłku dla przedsiębiorcy przez ZUS

Zakład Ubezpieczeń Społecznych informuje:

1. Wynikająca z postanowień wyroku Trybunału Konstytucyjnego zasada uzupełniania przychodu przy ustalaniu podstawy wymiaru świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia społecznego z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, ma od 1 czerwca 2012 r. zastosowanie w stosunku do osób, które podlegają dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu ale  wyłącznie w sytuacji, gdy:

• objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym było bezpośrednio poprzedzone okresem podlegania ubezpieczeniu chorobowemu z innego trwającego równolegle tytułu  do ubezpieczeń społecznych, który ustał oraz
• gdy osoba podlegająca dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu została objęta tym ubezpieczeniem w trakcie miesiąca, a niezdolność do pracy  powstała w miesiącu następnym.

Polecamy: Wszystko co przedsiębiorca powinien wiedzieć o składkach ZUS

2. Osoby ubezpieczone, do których wyrok Trybunału Konstytucyjnego ma zastosowanie, którym przed dniem wejścia w życie wyroku Trybunału Konstytucyjnego ustalono podstawę wymiaru zasiłku, na podstawie art. 48 ust. 2 i art. 52 powołanej wyżej ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r., mogą wystąpić do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o ponowne ustalenie podstawy wymiaru zasiłku:

• wnosząc, na podstawie art. 145a Kodeksu postępowania administracyjnego, w terminie jednego miesiąca od dnia wejścia w życie orzeczenia Trybunału Konstytucyjnego, tj. w terminie do dnia 2 lipca 2012 r. skargę o wznowienie postępowania – w sprawach zakończonych decyzją ostateczną Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, od której nie zostało wniesione odwołanie do sądu, o ile od daty doręczenia decyzji nie upłynęło pięć lat,
• wnosząc, na podstawie art. 4011, art. 405, art. 407 § 2 i art. 408 Kodeksu postępowania cywilnego, w terminie trzech miesięcy od dnia wejścia w życie orzeczenia Trybunału Konstytucyjnego, tj. do dnia 1 września 2012 r. skargę o wznowienie postępowania – w sprawach, które zostały zakończone prawomocnym orzeczeniem sądu; skarga o wznowienie postępowania powinna być adresowana do sądu, który wydał zaskarżone orzeczenie, a jeżeli zaskarżono orzeczenia sądów różnych instancji, do sądu wyższej instancji,
• składając wniosek o ponowne ustalenie podstawy wymiaru zasiłku przed upływem sześciu miesięcy od daty ogłoszenia wyroku Trybunału Konstytucyjnego, tj. do dnia 1 grudnia 2012 r. – w sprawach, w których nie były wydawane decyzje Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, o ile zasiłek przypada w okresie ostatnich 3 lat.

Polecamy: Składki ZUS w 2013 roku wyższe dla nowych firm

3. Wyrok Trybunału Konstytucyjnego nie dotyczy przypadków, gdy:

• bezpośrednio przed datą objęcia dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym ubezpieczony nie podlegał ubezpieczeniu chorobowemu z innego tytułu (np. w dniu 16 lipca 2012 ubezpieczony rozpoczął prowadzenie działalności pozarolniczej i od tej daty podlega ubezpieczeniom społecznym, w tym ubezpieczeniu chorobowemu, do 15 lipca 2012 r. osoba ta była osobą bezrobotną),
• tytuły do ubezpieczeń społecznych występowały bez dnia przerwy, ale nie trwały równolegle (np. osoba zatrudniona do 8 lipca 2012 r., rozpoczęła prowadzenie działalności pozarolniczej od 9 lipca 2012 i od tej daty podlega ubezpieczeniom społecznym, w tym ubezpieczeniu chorobowemu),
• tytuły do ubezpieczeń społecznych trwały równolegle, ale dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym ubezpieczony został objęty po przerwie (np. osoba prowadząca działalność pozarolniczą była zatrudniona do 5 lipca 2012 r. i w okresie zatrudnienia nie podlegała ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu tej działalności, ubezpieczeniami emerytalnym, rentowymi oraz wypadkowym została objęta od 6 lipca 2012 r., natomiast ubezpieczeniem chorobowym od 20 lipca 2012 r.),
• bezpośrednio przed datą objęcia dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym ubezpieczony podlegał ubezpieczeniu chorobowemu z innego tytułu, ale ten tytuł ubezpieczenia nie ustał (np. osoba, która jest pracownikiem zatrudnionym w niepełnym wymiarze czasu pracy, osiągającym wynagrodzenie niższe od minimalnego wynagrodzenia za pracę, od 13 sierpnia 2012 r. rozpoczęła prowadzenie działalności pozarolniczej i od tej daty podlega ubezpieczeniom społecznym, w tym ubezpieczeniu chorobowemu),
• niezdolność do pracy powstała w pierwszym kalendarzowym miesiącu ubezpieczenia, nawet jeżeli bezpośrednio przed objęciem dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym ubezpieczony podlegał ubezpieczeniu chorobowemu z innego równoległego tytułu do ubezpieczeń, który ustał (np. osoba prowadząca działalność pozarolniczą była zatrudniona do 5 sierpnia 2012 r. i w okresie zatrudnienia nie podlegała ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu tej działalności, ubezpieczeniami emerytalnym, rentowymi, chorobowym oraz wypadkowym została objęta od 6 sierpnia 2012 r., w dniu 20 sierpnia 2012 r. stała się niezdolna do pracy z powodu choroby i ma prawo do zasiłku chorobowego).

Szczegółowych informacji w tym zakresie udzielą placówki ZUS.

Źródło: zus.pl